Vergoedingen fysiotherapie

Voor volwassenen valt fysiotherapie doorgaans niet onder de basisverzekering. De vergoeding is afhankelijk van uw aanvullende verzekering.

Veel aanvullende verzekeringen vergoeden een bepaald aantal behandelingen per kalenderjaar. Het exacte aantal en de hoogte van de vergoeding per behandeling verschilt per verzekeraar en per aanvullend pakket.

Wij adviseren u om voor aanvang van een behandeltraject te controleren:

• Heeft u een aanvullende verzekering die fysiotherapie vergoedt?
• Hoeveel behandelingen worden per jaar vergoed?
• Wat is de vergoeding per behandeling?
• Zijn er beperkingen aan het soort fysiotherapie of diagnosecodes?

Kinderen en jongeren tot 18 jaar hebben recht op fysiotherapie vanuit de basisverzekering. Hiervoor geldt geen eigen risico.

Vanuit de basisverzekering worden de eerste 18 behandelingen per kalenderjaar vergoed voor kinderen tot 18 jaar.

Na deze 18 behandelingen stopt de vergoeding vanuit de basisverzekering. Eventuele verdere behandelingen worden vergoed via de aanvullende verzekering, mits uw kind hiervoor verzekerd is.

Voor bepaalde chronische aandoeningen wordt fysiotherapie vergoed vanuit de basisverzekering, ook voor volwassenen. Dit geldt wanneer uw aandoening op de zogenaamde "chronische lijst" staat.

Aandoeningen op de chronische lijst zijn onder andere:

• Parkinson
• MS (Multiple Sclerose)
• COPD
• Hartfalen
• Whiplash (chronisch)
• Hemiplegie / CVA
• Psychosomatische klachten
• Reuma
• Ankyloserende spondylitis (de Ziekte van Bechterew)
• Cystic Fibrosis
• En overige aandoeningen op de chronische lijst

Voor de eerste 20 behandelingen van een aandoening op de chronische lijst geldt het verplichte eigen risico. Vanaf de 21e behandeling in hetzelfde kalenderjaar valt de fysiotherapie buiten het eigen risico.

Of uw diagnose op de chronische lijst staat, kunt u navragen bij uw huisarts, medisch specialist of zorgverzekeraar.

Mensen met artrose van de knie of heup kunnen in aanmerking komen voor een beperkt aantal behandelingen fysiotherapie vanuit de basisverzekering.

Vanuit de basisverzekering worden maximaal 12 behandelingen per jaar vergoed voor artrose van de knie of heup. Hiervoor geldt wel het verplichte eigen risico.

Voor aanvang van de behandeling heeft u een verwijzing van uw huisarts of specialist nodig.

Wanneer fysiotherapie wordt vergoed vanuit de basisverzekering, zoals bij kinderen boven 18 behandelingen, chronische aandoeningen (eerste 20 behandelingen) of artrose, kan het verplichte eigen risico van toepassing zijn.

Uw eigen risico bedraagt in 2025 minimaal € 385,- per jaar. U betaalt dit alleen wanneer u gebruik maakt van zorg die onder de basisverzekering valt.

Wanneer uw eigen risico al volledig is verbruikt door andere zorgkosten, hoeft u dit niet opnieuw te betalen voor fysiotherapie.

Wij informeren u graag over de mogelijke vergoedingen. Echter, de verantwoordelijkheid voor het controleren van de polisvoorwaarden en het bewaken van de vergoeding ligt bij u als verzekerde.

ZorgWereld is niet verantwoordelijk voor:

• Fouten in of onduidelijkheid over uw polis
• Wijzigingen in uw vergoeding door uw verzekeraar
• Kosten die niet of slechts gedeeltelijk worden vergoed
• Kosten die het gevolg zijn van het overschrijden van uw vergoedingslimiet

Wij adviseren u om bij twijfel altijd contact op te nemen met uw zorgverzekeraar voor duidelijkheid over uw persoonlijke situatie.

Heeft u vragen over de vergoeding van fysiotherapie of wilt u weten of uw behandeling in aanmerking komt voor vergoeding? Neem gerust contact met ons op. Wij denken graag met u mee en helpen u om inzicht te krijgen in de mogelijkheden.

U kunt ons bereiken via:

• Telefoon: 010 - 223 30 76
• WhatsApp: 06 - 402 69 852
• E-mail: info@zorgwereld.com